党员发展函调信
（函）字 第 号
__________________________（党组织）：
贵单位_______ 同志系长江师范学院________________（学院）__________ 同志之_________。为做好党员发展政审工作，请贵单位提供该同志证明材料（填写《党员发展函调信息表》），填好后加盖党组织印章连同此信寄回。
回函地址：重庆市涪陵区聚贤大道16号
长江师范学院___________学院（党委/党总支）
邮 编：408000
长江师范学院_____________学院（党委/党总支）
（盖章）
年 月 日
党员发展函调信息表
发展对象 姓 名 | 被调查人 姓 名 | 被调查人与发 展对象的关系 | |||
被调查人 性 别 | 被调查人 民 族 | 被调查人 出生年月 | |||
被调查人 籍 贯 | 被调查人 文化程度 | 被调查人 政治面貌 | |||
被调查人单位及职务 | |||||
被调查人 现实表现 | |||||
被调查人有无政治历 史问题？在“文革”及“八九”政治风波中有无问题？结论如何 | |||||
被调查人有无 参加“法轮功”的问题 | |||||
被调查人有无其他重大历史、政治问题 | |||||
所在单位党组织对被调查人的政审结论性意见 | 单位党组织盖章： 年 月 日 | ||||
